다양한 광학 각도에 따른 복강경 시뮬레이터 성능 및 학습 곡선

Jun 28, 2023

BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 613(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

편향된 광학 각도는 복강경 수술 중에 시공간 및 정신 운동 문제를 야기하여 수술 시간이 지연되고 부작용이 발생할 수 있습니다. 이렇게 편향된 광학 각도에서 작업하는 데 필요한 기술을 훈련할 수 있다면 시술 시간과 환자 안전에 도움이 될 수 있습니다. 본 연구는 기본 복강경 수술 기술의 발달에 광학 각도가 미치는 영향을 조사합니다.

총 58명의 의대생이 가상 현실 시뮬레이터에서 4세션 복강경 훈련 과정을 수행했습니다. 각 세션 동안 그들은 0°, 45° 및 −45°의 광학 각도에서 동일한 작업을 수행했습니다. 광학 각도가 성능 개발에 미치는 영향을 조사하기 위해 작업 지속 시간과 손상의 성능 매개변수를 광학 각도 간에 비교했습니다. 각 각도별로 4차 세션 성능을 2차 세션 성능과 비교하여 개선 여부를 판단했습니다.

참가자들은 지난 세 세션 동안 플러스 및 마이너스 45° 광학 각도에 비해 0° 광학 각도에서 작업을 훨씬 더 빠르게 수행했습니다(z는 -2.95에서 -2.09 사이, p < .05). 참가자는 모든 광학 각도에서 교육 과정 동안 작업 기간이 크게 향상되었으며 유사하게 향상되었습니다. 그러나 교육 과정이 끝난 후에도 0과 플러스/마이너스 45 광학 각도 사이에 상당한 성능 차이가 남아 있었습니다. 손상에 대한 성능은 향상되지 않았으며 코스 전체에서 광학 각도의 영향을 받지 않았습니다.

전용 가상 현실 훈련은 작업 시간이 단축되므로 광학 각도가 벗어난 경우 복강경 기본 기술 성능을 향상시키지만 0° 광학 각도에 비해 지속적인 성능 저하가 남아 있습니다. 광학 각도에서 벗어나는 훈련을 하면 수술실의 학습 곡선이 잠재적으로 짧아질 수 있습니다.

동료 검토 보고서

복강경 수술은 상대적으로 배우기 어렵습니다. 이는 개복 수술에 비해 복강경 수술에 대한 학습 곡선이 더 길다는 연구에서 입증되었습니다[1, 2]. 간접 시각 및 지지대 작업에 내재된 시공간 및 정신 운동 문제는 특히 편향된 광학 각도에서 작업할 때 이러한 확장된 학습 곡선에 중요한 기여자입니다[3,4,5]. 후자의 과제는 복강경 시뮬레이터 교육 과정에서 구조적으로 다루어지지 않았습니다.

광학 각도는 작용선(복강경용 투관침과 해부학적 표적을 연결하는 선의 수평 투영)과 시선(의사의 중심축을 연결하는 선의 수평 투영) 사이의 각도로 정의됩니다. 해부학적 표적과 함께) (그림 1) [9]. 해부학, 병리학, 팀 배치 및 카메라를 다른 투관침으로 전환하는 등의 절차적 기술로 인해 최적의 광학 각도 0°를 유지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 추가 투관침 배치에 따른 위험과 노력을 줄이기 위해 때로는 편향된 각도가 허용되는 것으로 간주됩니다. 이전 연구에서는 시뮬레이션된 복강경 작업을 수행하는 동안 편향된 광학 각도에 대한 작업 지속 시간이 더 길어짐을 보여주었습니다[9,10,11]. 초보자와 전문가 모두를 대상으로 한 이 연구에서 모든 참가자는 편차가 있는 광학 각도에서 성능이 저하되는 것으로 나타났습니다. 그러나 숙련된 참가자는 초보자 참가자에 비해 편차가 있는 광학 각도에 의해 성능이 상대적으로나 절대적으로 덜 영향을 받았기 때문에 편차가 있는 광학 각도에 더 잘 적응하는 것으로 나타났습니다. 우리가 아는 한, 이전 연구에서는 편향된 광학 각도 하에서 (시뮬레이션된) 복강경 성능에 대한 학습 곡선을 조사한 적이 없습니다.

복강경 간접 시력 및 광학 각도(복강경과 작업 현장을 향한 외과의사의 선 시야 사이의 각도)의 문제와 관련된 변수를 보여주기 위해 해당 도식 헬리콥터 보기가 있는 수술실의 복강경 절차입니다. O = 광학 각도, S1 = 외과의사 1, S2 = 외과의사 2, L = 복강경, W = 작업 영역, M = 모니터